다이어트의 끝 11 - ‘위고비’와 ‘마운자로’의 효능과 부작용 비교

들어가며: 왜 지금 '위고비'와 '마운자로'를 비교해야 하나

다이어트는 스스로를 사랑하는 지속적인 시스템을 구축해야 합니다만, 현재 다이어트 시장은 기존과는 달리 ‘위고비’와 ‘마운자로’라는 강력한 약물이 등장한 이후 빠르게 진화하고 있으며, GLP-1 유사체 및 이중 작용 약물들이 단순한 혈당 조절제를 넘어 비만 치료의 핵심축으로 자리잡고 있습니다. 그중에서도 ‘위고비’와 ‘마운자로’는 가장 주목받는 후보로, 여러 임상시험과 실제 사용 데이터가 쌓이고 있습니다.

이번 글에서는 위고비(Wegovy, 세마글루타이드 계열)와 마운자로(Mounjaro, 티르제파타이드 계열)의 효능·부작용·적용 대상을 정리해보겠습니다.
본 글은 의학적 조언이 아니며, 약물 사용 전 반드시 의사 상담이 필요함을 말씀드리는 바입니다.

 

1. 위고비 (세마글루타이드 계열)

1.1 최신 동향

• 위고비는 세마글루타이드 (semaglutide) 계열 약물로, 주 1회 피하 주사로 복용합니다.
• 본래 당뇨 치료제로 개발된 세마글루타이드가 비만 치료로 확장된 형태입니다.
• 2025년 6월 발표된 STEP UP 시험에서는 7.2 mg 용량의 세마글루타이드(위고비)가 72주 기준 평균 체중 감소 21%를 보여, 표준 2.4 mg 대비 더 높은 감량 효과 가능성을 제시했습니다.
• 또한, 위고비의 주요 활성 성분 세마글루타이드는 2025년 8월 미국 FDA에서 MASH (대사이상 지방간염) 치료제로도 승인되었습니다. 위고비 복용군에서 MASH 해소율 및 간 섬유화 악화 억제 효과가 위약 대비 유의미하게 나타났습니다.
• 또한, ESC 2025 발표에서는 위고비가 대규모 관찰 연구에서 심혈관계 사건 (심근경색, 뇌졸중, 사망 등) 위험을 29% 감소시키는 효과가 있다는 자료도 보고되었습니다.

위고비는 최근 더 높은 용량 시험과 확대 연구가 진행되면서, 단순한 체중 감량 약물에서 대사성 질환 치료약으로 확장되고 있습니다.

 

1.2 효능 / 감량 성과

• 기존 표준 용량 세마글루타이드는 비당뇨 환자에서 12개월 기준 체중의 약 10–15% 감량을 보여준 바 있으며, STEP UP 고용량에서는 21% 평균 감량 성과가 관찰되었습니다.
• 여러 메타분석에서도 세마글루타이드 계열 약물이 비만 환자에서 유의미한 체중 감소 효과와 지속 효과를 보여준다는 결과가 누적되고 있으며, 이는 티르제파타이드 계열과 비교하는 배경이 됩니다.
• 또한, 위고비 복용은 간 건강 개선 측면에서도 긍정적 결과가 보고되고 있습니다

1.3 부작용 및 주의사항

위고비(세마글루타이드 계열)의 부작용은 기존 GLP-1 계열 약물의 특성과 유사하며, 주로 위장관계 증상이 많습니다.

흔한 부작용

• 메스꺼움, 구토
• 설사 또는 변비
• 복통, 소화불량
• 식욕 감소
• 두통, 피로감
• 드물게 저혈당 (특히 당뇨 약물을 병용하는 경우)

심각하거나 주의할 부작용

• 췌장염 가능성 (GLP-1 계열 전반에 보고됨)
• 담석 위험 증가
• 약물 중단 시 요요 가능성
• 일부 환자에서 간 기능 영향 가능성

특히, 위고비의 MASH 적응증 연구에서는 간 섬유화 악화 방지 및 지방간 해소 효과가 확인되었으며, 간 기능 개선 효과까지 기대 가능한 점이 추가적 장점으로 주목됩니다.

 

2. 마운자로 (티르제파타이드 계열)

2.1 작용 메커니즘

• 마운자로는 티르제파타이드 (tirzepatide) 계열 약물로, GLP-1 수용체와 GIP 수용체를 동시에 자극하는 이중 작용제 (dual agonist) 로 설계되었습니다.
• 즉, 단순한 GLP-1 작용제보다 더 복합적인 대사 조절이 가능한 약물로 기대받고 있습니다.
• 기전적으로는 인슐린 민감성 강화, 식욕 억제 등이 결합된 작용을 통해 체중 감량 효과를 강화하는 구조입니다.

2.2 최신 동향

• 최근 발표된 대체 연구에서는 72주 기준 티르제파타이드 복용군에서 10% ~ 22.5% 수준의 체중 감소 효과가 여러 용량에서 관찰되었다는 보고가 있습니다.
• SURMOUNT-1 장기 추적 결과에 따르면, 일부 환자는 3년까지 지속된 체중 감량 효과를 보였다는 관찰도 있으며, 복용 지속 시 안정적인 체중 유지 가능성도 제시되고 있습니다.
• 또한, 최근 발표된 SURPASS-CVOT 대규모 심혈관 결과 시험에서는, 티르제파타이드 복용군은 사망률 및 주요 심혈관 사건에서 일부 긍정적 경향을 보였다는 발표도 있었습니다. 이는 심장 대사 질환 환자에게 추가적 이점을 줄 가능성을 시사합니다.
• 또한, 경제성 평가 연구에서는 티르제파타이드와 세마글루타이드 계열 약물이 비만 관련 합병증 예방 효과와 수명 건강 이득을 제공하지만, 현재 가격 수준에서는 비용 대비 효율성에 대한 논의가 필요하다는 평가가 있습니다.

2.3 부작용 및 주의사항

티르제파타이드 계열의 부작용은 GLP-1 계열과 유사한 증상이 주를 이루면서도, 일부 독특한 리스크도 포함합니다.

흔한 부작용

• 메스꺼움, 구토
• 설사 또는 변비
• 복부 팽만감, 소화불량
• 식욕 감소
• 피로, 두통
• 근육통, 어지러움 등
• 주사 부위 반응 (주사 부위 통증, 발적)

중요 경고 및 주의

• 췌장염 위험: 일부 사례 보고됨
• 저혈당: 특히 당뇨병 약물 병용 시 주의
• 갑상선 C-cell 종양 위험: 설치류 실험에서 티르제파타이드가 C-cell 종양을 유발하는 위험성이 보고되어 있어, 인체 유의성은 확정되지 않았지만 경고문구로 포함됨
• 신장 부담, 탈수 위험
• 간 기능 이상 가능성
• 위장 운동 저하, 위 배출 지연
• 일부 보고된 복합 이상사례 (예: 역류성 식도 질환, 소화성 궤양 등)
• 일부 고용량 사용군에서 치료 중단율 증가 경향 관찰됨 (예: 높은 용량 그룹에서 부작용 영향)

실제 보고된 이상 사례 및 감별

• FDA는 2025년 7월 기준, 복합 조제(compounded) 형태의 세마글루타이드 및 티르제파타이드 연관 이상 사례 보고를 받고 있으며, 위약성 제제나 비인가 제품의 위험성을 경고하고 있습니다.
• 실제 보고된 이상 반응에는 역류성 식도염, 소화불량, 구토, 위식도 역류 증상 등이 포함됩니다.
• 일부 분석에서는 위장관 안전성 비교 연구에서 세마글루타이드와 티르제파타이드 모두 위장 부작용 위험이 증가하되, 대부분 경미한 수준이라는 보고도 있습니다.
• 티르제파타이드는 위장 불안정 증상이 더 빈번하거나 용량 의존적으로 증가한다는 보고가 있으며, 특히 고용량군에서 용량 제한 및 중단율 증가 경향이 있다는 분석도 존재합니다.

3. 위고비 vs 마운자로 비교

항목	위고비 (세마글루타이드 계열)	마운자로 (티르제파타이드 계열)
기전 / 작용 방식	GLP-1 유사 작용, 식욕 억제 + 위 배출 지연	GLP-1 + GIP 이중 작용, 복합 대사 조절
최신 감량 성과	7.2 mg 고용량 시험에서 평균 21% 감량 (72주)	10–22.5% 수준 감량 보고됨
장기 유지 / 지속성	비교적 장기 추적 데이터는 제한적이나 MASH 적응증 확보 등 확장성 있음	최대 3년까지 유지된 체중 감소 보고됨
심혈관 보호 효과	관찰 연구에서 심혈관 사건 위험 29% 감소 보고됨	SURPASS-CVOT 대규모 시험에서 사망률 및 심혈관 지표 개선 경향 보고됨
부작용 빈도 및 유형	위장관 증상 우세 (오심, 설사, 복통 등)	위장관 증상 + 주사 부위 반응, 용량 의존적 부작용 증가
중대한 위험성	췌장염, 간 기능 영향, 요요 가능성 등	췌장염, 갑상선 C-cell 종양 경고, 저혈당, 신장 부담 등
복약 중단율	고용량 시험에서 약 3.3% 중단률 보고됨 (STEP UP 고용량)	고용량군에서 중단율 증가 경향 보고됨
적응증 및 허가 범위	비만, 과체중 + 동반 질환, MASH 확대	당뇨 치료 출시 후 비만 치료 적용 확대 중
기타 장점	간 건강 개선 (MASH) 가능성, 널리 경험된 GLP-1 계열	대사 조절 폭 넓음, 복합 효과 가능성

 

4. 실제 사용 시 고려해야 할 요소

4.1 개인 상태 및 기저 질환 고려

• 심혈관 질환, 췌장병, 간 질환, 신장 질환, 갑상선 질환 등을 가진 환자는 더욱 신중한 접근이 필요합니다.
• 특히 티르제파타이드 계열은 갑상선 C-cell 종양 위험이 경고 문구로 포함되어 있으므로, 과거 갑상선 질환 병력이나 가족력이 있는 경우엔 주의해야 합니다.
• 당뇨 환자의 경우 다른 혈당 강하 약물과의 상호작용, 저혈당 위험을 반드시 고려해야 합니다

4.2 복용 전략 및 용량 조정

• 보통 낮은 용량에서 시작하여 점진적으로 증량하는 방식이 권장됩니다.
• 고용량 시험은 효과를 높이지만 부작용 위험도 동반하므로 균형이 중요합니다.
• 약물과 병행하는 식단 조절 / 운동 유지가 필수이며, 약물만으로는 지속 효과가 제한적일 수 있습니다.

4.3 모니터링 및 안전 관리

• 정기적으로 간 기능, 신장 기능, 췌장 효소, 전해질, 혈당 등의 검사가 필요합니다.
• 부작용 출현 시 즉시 상담해야 합니다. (특히 복통, 구토, 탈수 증상 등)
• 복합 조제(compounded) 제형 사용은 FDA 보도에 따르면 이상 반응 보고 사례가 증가하고 있어 특히 주의가 필요합니다.
• 복약 중단 이후 요요 위험 관리 계획을 사전에 수립하는 것이 중요합니다.

나오며           

위고비(Wegovy) 와 마운자로(Mounjaro) 는 비만 치료의 판도를 바꾼 혁신적인 의약품임에 틀림없습니다. 이 약물들은 단기간에 눈에 띄는 체중 감량을 가능하게 하고, 심혈관 질환이나 지방간 질환 같은 대사성 질환의 위험을 줄이는 의학적 도구로서 매우 강력한 효과를 보여줍니다.

하지만 이들은 어디까지나 ‘마법 알약’이 아니라, 과학적으로 설계된 보조 수단일 뿐입니다. 약물의 작용은 식욕을 줄이고 대사를 조절해주지만, 우리가 무엇을 먹고, 얼마나 움직이며, 어떤 생활 패턴을 유지하느냐에 따라 그 결과는 완전히 달라집니다.
즉, 약물은 체중 감량의 문을 열어주는 열쇠일 뿐, 그 문을 통과하는 것은 자신의 생활습관과 의지입니다. 실제로 많은 연구에서 위고비나 마운자로를 복용한 사람 중, 식습관 교정과 규칙적인 운동을 병행한 그룹이 그렇지 않은 그룹보다 감량 효과가 2배 이상 유지되는 경향을 보였습니다.
이는 약물이 단독으로 작동하는 것이 아니라, 건강한 습관과의 ‘시너지 효과’를 통해 비로소 장기적인 성공으로 이어진다는 사실을 보여줍니다. 또한 약물 복용을 중단한 후에는 체중이 다시 서서히 증가하는 요요 현상이 보고된 바 있습니다. 이는 단순히 약의 효능이 떨어진 것이 아니라, 생활습관이 근본적으로 변화하지 않았기 때문입니다.
따라서, 위고비와 마운자로는 체중 감량의 출발점이 될 수는 있지만, 진정한 완성은 식단·운동·수면·스트레스 관리라는 전통적인 기본 원칙 위에서만 가능합니다.

마지막으로, 다이어트는 ‘빨리’보다 ‘꾸준히’가 핵심입니다. 약물은 몸을 도와줄 수 있지만, 자신의 의지와 습관만이 평생 건강을 유지하는 힘입니다. 즉, 위고비와 마운자로는 당신의 노력에 날개를 달아주는 보조 도구이지, 그 자체가 기적은 아닙니다.

결론적으로, 지속 가능한 다이어트의 핵심은 약이 아니라 ‘습관’입니다. 그리고 자신을 사랑하는 마음입니다. 이 기본 원칙을 잊지 마세요. 저와 당신의 평생 건강과 슬림함을 지켜줄 것입니다.